入会申込み書理事長 大和 竹史殿貴会の主旨に賛同し、その事業目的に協力する為に、下記の通り個人会員・法人(団体)会員として入会を申し込みます。 お申込者名(必須) 会員の種別(必須) 個人会員法人会員 (必須) 『個人・法人(団体)氏名』 個人の場合 お名前【ふりがなも記入お願いします】 現有資格【個人の場合、コンクリート診断士、コンクリート主任技士など記入してください。】 法人(団体)の場合連絡担当者【ふりがなも記入お願いします】 部署役職 『ご連絡先』 郵便番号(必須) 都道府県(必須) 市区町村以降の住所(必須) お電話番号(必須) メールアドレス(必須) 当会と御社とのホームページのリンク(必須) 希望する希望しないリンクをご希望の方はURL 『支払方法』 1週間以内に下記口座へお振込み下さい。※恐れ入りますが、振込手数料は会員様にてご負担下さい。 ※ご希望の支払い口座にチェックを入れて下さい。 福岡銀行西日本シティ銀行 「個人会員」 口数は、数口の申込みも可能です。1口=【入会費=6,000円(3,000円・年会費3,000円)】 口 数(いずれか1つのみチェックお願いします)1口 6,000円(入会費3,000円・年会費3,000円)2口 12,000円(入会費6,000円・年会費6,000円)3口 18,000円(入会費9,000円・年会費9,000円) 4口以上の方はお書きください1口【入会費=6,000円(3,000円・年会費3,000円)】 口 円 「法人会員(団体)」 口数は、数口の申込みも可能です。1口=【入会費=40,000円(入会費10,000円・年会費30,000円)】 口 数(いずれか1つのみチェックお願いします) 1口 40,000円(入会費10,000円・年会費30,000円)2口 80,000円(入会費20,000円・年会費60,000円)3口 120,000円(入会費30,000円・年会費90,000円) 4口以上の方はお書きください1口【入会費=40,000円(入会費10,000円・年会費30,000円)】 口 円 振込先情報 【福岡銀行】 筑紫通支店 店番:240 普通預金:口座番号 1584107 名称:一般社団法人 福岡県コンクリート主任技士・診断士会 理事長 大和竹史 【西日本シティ銀行】 博多南支店 店番:004 普通預金:口座番号 3028776 名称:一般社団法人 福岡県コンクリート主任技士・診断士会 代表理事 大和竹史 ご記入ありがとうございました。 下記文字列を四角の枠内に入力してください。(必須) 入力が完了しましたらチェックボックスに印を付け送信お願いします。 入力内容を確認しました