お申込者名（必須）

ふりがな（必須）

受講者区分/受講料 ：コンクリート技士
A.会員 受講料(8,000円)B.福岡工組 受講料(4,000円)C.一般 受講料(10,000円)

受講者区分/受講料 ：コンクリート主任技士
A.会員 受講料(11,000円)B.福岡工組 受講料(5,500円)C.一般 受講料(13,000円)　

A.会員=（一社）福岡県ｺﾝｸﾘｰﾄ主任技士・診断士会の個人会員、法人会員社員の方
B.福岡工組=　福岡県生コンクリート工業組合（共催）の組合企業の方
C.一般＝　A.Bに該当しない方

『勤務先』
会社名

支店・部課名等

『住所』
郵便番号

都道府県

市区町村以降の住所

お電話番号

メールアドレス（必須）

緊急連絡先TEL
開催の延期等、急を要する場合の連絡に必要です。　

継続教育制度 受講証明書
1)CPDS2)CPD3)不要
受講証明書は、講習会終了時にお渡しいたします。CPDSを希望の方は、CPDS技術者証や運転免許証等、顔写真のある身分証明証をご持参下さい。(CPD、CPDSプログラム申請中）

コンクリート技士受験の方で、苦手項目があれば上位3つを選択してください。講義内容に反映させる予定です。
①コンクリート材料②配合（調合）③フレッシュコンクリート④硬化コンクリート⑤耐久性⑥製造・品質管理⑦施工⑧構造・力学

ご記入ありがとうございました。

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